近幾年來，英國的國家醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)一直麻煩不斷：一名全科醫(yī)生利用工作之便，在其所轄醫(yī)療區(qū)內(nèi)殺死了至少200來位患者；一名腎臟病人左腎壞了，醫(yī)院卻切除了他健康的右腎，從而造成患者死亡；一位94歲高齡的老太太因急診被送到醫(yī)院，3天后才得到治療。然而，這些極端事件所暴露出的還只是英國醫(yī)療制度弊病的冰山一角。隨著社會的轉(zhuǎn)型變遷，英國國家醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)開始招致全國上下一片指責(zé)。
全科醫(yī)生24小時服務(wù)，曾讓英國人引以為豪
其實，英國的國家醫(yī)療服務(wù)制度有著悠久的歷史。1948年，英國便宣布實行國家醫(yī)療服務(wù)制度，為全體國民提供廣泛的醫(yī)療服務(wù)，如支付大部分乃至全部醫(yī)療費用等。該醫(yī)療制度共分三級，包括初級服務(wù)（全科執(zhí)業(yè)醫(yī)生提供）、社區(qū)醫(yī)院服務(wù)（當(dāng)?shù)卣峁┖痛笮歪t(yī)院服務(wù)（�？漆t(yī)療服務(wù)）等。初級衛(wèi)生保健主要由全科醫(yī)生和執(zhí)業(yè)護士承擔(dān)。英國超過99%的居民都擁有全科醫(yī)生，他們提供24小時的預(yù)防、診斷和初步治療保健服務(wù)，推薦病人到�？漆t(yī)院就診，充當(dāng)“看門人”的職責(zé)。醫(yī)院則負責(zé)提供更為專業(yè)化的服務(wù)，如腦外科手術(shù)、心和肝臟的移植以及腎病和腫瘤治療等。只有在全科醫(yī)生認為病人需要接受高度專業(yè)化的服務(wù)時，患者才會被轉(zhuǎn)診至上一級醫(yī)院治療。在較長一個時期里，這一健全的社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，讓英國成為國家醫(yī)療服務(wù)制度最完善的西方國家之一，也一度讓全英人民引以為豪。
什么病都治，什么病都治不好
然而，不知從何時起，醫(yī)療服務(wù)卻變成英國公眾最為不滿、政府最為頭痛的社會問題。據(jù)有關(guān)統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，目前英國人要想到英國的醫(yī)院接受治療，平均需排隊等候15個月之久。記者的一位留學(xué)生朋友，剛到英國后就申請了做胃鏡檢查，可一直到畢業(yè)回國時，都沒收到醫(yī)院的檢查通知。在英國，社區(qū)全科醫(yī)生數(shù)量占全國醫(yī)生總數(shù)的50%左右，平均約每2000人就擁有一名全科醫(yī)生。但這種醫(yī)生能夠開給患者的常常只有“老三樣”———阿斯匹林、抗生素和止痛片，給人的普遍印象是“他們什么病都能治，什么病都治不好”。在英國醫(yī)院急診室，只要病人尚未面臨立即死亡的威脅，都可能被撂到一邊，然后一直等到有人手、有床位時才能接受正規(guī)治療。一位患有心臟病等待開刀的女患者說：“每天晚上睡覺時，我都擔(dān)心自己明天早上是否還能看得到太陽�！睘榉乐挂虿∏榈R甚至誤診而白白丟掉性命，現(xiàn)在越來越多的英國病人開始想方設(shè)法轉(zhuǎn)往歐洲大陸就診。
英國社區(qū)醫(yī)療制度的問題值得中國引以為戒
英國醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)之所以出現(xiàn)這種現(xiàn)象，無非因為一缺錢、二缺人。根據(jù)1964年通過的《衛(wèi)生保健法》，凡英國居民均可享受國家醫(yī)院的免費健康醫(yī)療服務(wù)，而國家醫(yī)療服務(wù)體系的經(jīng)費幾乎全部要靠國家稅收。雖然也有一些補充渠道，如私人醫(yī)療保險、個人支付等，但這部分占的比例極小。隨著人口的增長，特別是老齡化的加劇，政府的財力已難以負擔(dān)起醫(yī)療保健這個似乎永遠填不滿的黑洞。缺乏資金，自然也就導(dǎo)致了醫(yī)護人員和醫(yī)療設(shè)備的匱乏。眼下，英國大部分醫(yī)院中的床位數(shù)量都滿足不了需求，這造成醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量大打折扣。
目前，中國的醫(yī)療制度改革也正朝著社區(qū)醫(yī)療服務(wù)的方向發(fā)展，到2010年，中國最終將形成“大病上醫(yī)院，小病找社區(qū)”的格局。而英國作為全球社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的發(fā)源地，其成熟的經(jīng)驗當(dāng)然值得中國學(xué)習(xí)，但目前暴露出的日益嚴重的弊端，同樣值得中國引以為戒。圖片：
倫敦的格林尼治醫(yī)院是為數(shù)不多有空床的醫(yī)院，但一般人住不進去。
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