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發(fā)貼人：疊彩山   

本章執(zhí)筆：葉偉強(qiáng)醫(yī)師，精神科�？漆t(yī)師，于倫敦Tavistock Clinic進(jìn)修家族與婚姻治療。
英國的醫(yī)療主要為公醫(yī)制度，由英國政府所設(shè)立且資助的全民健康醫(yī)療服務(wù)(National Health Service, NHS)所提供，包括兩個層級的醫(yī)療體系，即是以社區(qū)為主的第一線醫(yī)療網(wǎng)(Community-based primary health care)，通常為于社區(qū)駐診提供醫(yī)療保健的一般家庭醫(yī)師(General Practitioner, GP)及護(hù)士，第二層則為NHS的醫(yī)院服務(wù)(Hospital-based specialist services)，由各科的�？漆t(yī)師負(fù)責(zé)并接手由GP所轉(zhuǎn)介(refer)的病人，或處理一些重大的意外事故及急診者。由于不是英國所謂「醫(yī)療互惠國」(with reciprocal health agreements)，因此受到一項(xiàng)限制即是：對于來自非英國所謂的「醫(yī)療互惠國」的人民，NHS醫(yī)療服務(wù)適用對象只限在英修習(xí)課程六個月以上的學(xué)生及其眷屬；至于居住不滿六個月者，則須自費(fèi)就醫(yī)或購買醫(yī)療保險(xiǎn)，但在緊急情況下須看急診時，則為免費(fèi)。目前由NHS負(fù)擔(dān)的費(fèi)用大約包括：家庭醫(yī)師的診療費(fèi)、住院醫(yī)療費(fèi)（但部份住院費(fèi)用與項(xiàng)目仍需自費(fèi)）、產(chǎn)前檢查與生產(chǎn)醫(yī)護(hù)費(fèi)用等。由于英國施行醫(yī)藥分業(yè)，在就診后，可持醫(yī)師所開處方簽至藥局買藥，除了16歲以下兒童、19歲以下全時學(xué)生、老人、殘障人士或孕（產(chǎn)）婦已獲醫(yī)藥免費(fèi)證明外，須自行負(fù)擔(dān)藥價。
至于私人的醫(yī)療服務(wù)方面，由于英國的看診方式通常以預(yù)約（appointment）方式進(jìn)行（假如非急需就診），可能被排在NHS醫(yī)院的冗長的等待就診名單內(nèi)，因此為獲得較快、較佳的醫(yī)療服務(wù)，有人會考慮自費(fèi)接受私人提供的醫(yī)療，有些民眾也以購買私人的醫(yī)療保險(xiǎn)來負(fù)擔(dān)此部份的可能相當(dāng)高額的開支，至于應(yīng)買那一家的醫(yī)療保險(xiǎn)，可能需花些時間搜集數(shù)據(jù)作比較，或請教有經(jīng)驗(yàn)的人，但以價格合理及有良好服務(wù)聲譽(yù)為原則。
以下介紹如何選擇家庭醫(yī)師(GP)、注冊手續(xù)、看診方式、急診和轉(zhuǎn)介，以及牙醫(yī)服務(wù)，以供參考：
一、選擇家庭醫(yī)師(GP)、注冊手續(xù)、看診方式、急診、轉(zhuǎn)介：
1. 如何取得家庭醫(yī)師的名單：假如學(xué)校已設(shè)有健康醫(yī)療服務(wù)中心，可直接在學(xué)校注冊，但若因住宿地方較遠(yuǎn)，或?qū)W校無保健中心，則可在居家附近診所注冊，至于從何處獲得診所名單及地址？下列處所可以一試：宿舍管理員、當(dāng)?shù)乇＝【?local Family Practitioner Committee)、當(dāng)?shù)厣鐓^(qū)保健委員會(local Community Health Council)、市民咨詢局(Citizens Advice Bureau)、藥房(如Boots)、郵局及公立圖書館等，而這些單位的電話可于電話簿找到，或到您住處歸屬的市政局（City Council）查詢；至于該如何選擇注冊診所？可以向鄰居、友人探詢，若不成，可就近找一處診所先注冊，因?yàn)槟�可以在無任何特殊理由下要求更換醫(yī)師。
2. 若選定適當(dāng)?shù)脑\所(surgery)，宜及早前往注冊。應(yīng)攜帶的文件包括您的護(hù)照和入學(xué)許可，以證明您的身份，診所的接待員(receptionist)會請您填寫相關(guān)表格。接著會安排由護(hù)士來替您做健康檢查，基于防治的觀念，有時護(hù)士會建議相關(guān)疫苗的注射等，如果同意，就會替您填寫另一張表格，屆時可持此表至排定的醫(yī)院注射；在完成這些手續(xù)后，會在兩周內(nèi)收到NHS醫(yī)療卡(NHS medical card)，卡上會有您的醫(yī)療號碼、當(dāng)?shù)丶彝メt(yī)療服務(wù)局(local Family Health Services Authority, FHSA)的名稱與地址，卡的背后有一些重要的信息可供參考，例如一旦無法找到醫(yī)師可注冊時，您的FHSA將有義務(wù)提供協(xié)助。
3. 至診所(surgery)看診或請求出診(home visits)：平常看GP前，您可以電話預(yù)約，但若遇緊急情況時，亦可于當(dāng)日打電話至診所柜臺表示情況特殊等理由要求看診，有些診所的政策會留一時段以供無法預(yù)約卻又急需看診者；GP看診時通常會問及有何問題、癥狀何時開始、變化情形及過去有無類似情形等，所以前往GP時，先理出與病情可能有關(guān)的訊息，以供GP參考，GP會視情形開立處方簽(prescription)或建議，并提醒您若癥狀未獲改善的話于多少日內(nèi)回診。一旦因病情無法至診所看診時，您可要求您的GP出診，但最好于早上十點(diǎn)以前（緊急情況則除外）通知醫(yī)師并告知癥狀細(xì)節(jié)；但若非診療時間，有些診所會有值班人員及GP，可能就您的病情提出適當(dāng)?shù)慕ㄗh；一旦是非常緊急時且需立即處理者，則可至醫(yī)院看急診。
4. 急診情況：遇有重大傷害或立即威脅生命的狀況時，請速撥999叫救護(hù)車(Ambulance Please)并報(bào)上姓名、電話及住址；若當(dāng)事人仍可自行前往醫(yī)院的急診處(Casualty Department)，即可至急診服務(wù)處(Casualty Reception)掛號，而急診先后處理順序是依病情嚴(yán)重性分類，但由于服務(wù)需求量大，不少人有候診數(shù)小時的經(jīng)驗(yàn)。
5. 轉(zhuǎn)介至�？漆t(yī)師：由于GP是第一線醫(yī)師，任何的轉(zhuǎn)介均須從GP開始，若GP認(rèn)為患者情況超出其診治范圍時，會將患者轉(zhuǎn)介至相關(guān)的醫(yī)院及應(yīng)轉(zhuǎn)介至那一科，待一切手續(xù)排定后，醫(yī)院會寄給您一張通知單、相關(guān)的細(xì)節(jié)及預(yù)約時間；另一種情形可能您認(rèn)為有必要進(jìn)一步檢驗(yàn)，但GP卻不如此認(rèn)為時，而您仍認(rèn)為有轉(zhuǎn)介與�？漆t(yī)師的必要時，可以試著去說服GP。
6. 口譯者(Interpreter)的需求：若就診時，遇上語言溝通有困難且確需人協(xié)助翻譯，可向GP或?qū)？漆t(yī)師提出此需求，該位口譯者的一切費(fèi)用會由NHS支付，由于英國是一個多元民族與文化的國家，因此在一些NHS的地區(qū)健康醫(yī)療機(jī)構(gòu)，也招募并訓(xùn)練這些口譯員，而他們有替任何的求診者保密的義務(wù)。
二、牙醫(yī)：
由于NHS提供的牙醫(yī)診療費(fèi)及材料費(fèi)的成本較低于該科之成本，因此英國的牙科已趨向私人診所。由NHS給付的項(xiàng)目在一定金額內(nèi)是免費(fèi)的，而19歲以下，一旦醫(yī)師認(rèn)為有做牙齒矯正需要時，此項(xiàng)醫(yī)療亦為免費(fèi)。但并非每一個人持有NHS醫(yī)療卡，就可享有NHS免費(fèi)（或部份付費(fèi)）牙醫(yī)服務(wù)，您仍必須向NHS另外申請證明(Certificate)，申請表(HC1)可在郵局、診所或部份的眼鏡公司取得。由于申請表內(nèi)容相當(dāng)繁瑣，可請教有經(jīng)驗(yàn)者。此項(xiàng)證明提供一些醫(yī)療福利，不妨一試；不過至NHS的牙醫(yī)診所，您可能要有排長龍的心理準(zhǔn)備，因此一旦您有時間的壓力時，可考慮以自費(fèi)方式找私家牙醫(yī)。建議讀者出國前能定期作口腔保健，并及時診療，方為上策。
雖然在英國就醫(yī)可以有NHS的保障，但與國人的就醫(yī)習(xí)慣與方式，仍難免有所不同，因此一旦遇有困難時，不妨多請教朋友、同學(xué)或老師；然而「預(yù)防重于治療」，別忽略身心的保健，均衡的飲食、適度的運(yùn)動，以及適當(dāng)?shù)那榫w與壓力舒解的方式，均對身體及心理健康有所幫助。
 

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